ECOS - Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Anamnese técnica

Tomografia Computadorizada | preenchimento pela equipe

Identificação do exame

Paciente

Data

Horário

Técnico

Exame / região

Fonte da informação

Paciente Acompanhante Pedido médico Informação limitada

Escreva em uma frase útil para o laudo

Tempo de evolução

Hoje 1–3 dias 4–7 dias Semanas Meses/crônico Controle

Lado

Direito Esquerdo Bilateral Central Não se aplica

Evolução

Piorando Igual Melhorando Súbito Recorrente

Localização específica

Sintomas associados relevantes

Crânio / face / seios da face / mastoides

Cefaleia Trauma Convulsão Déficit focal Tontura/confusão Anticoagulante Obstrução nasal/dor facial Otalgia/otorreia/hipoacusia

Tórax

Dispneia Tosse Febre Dor torácica Tabagismo DPOC/asma Controle oncológico Suspeita de TEP

Abdome / pelve

Dor abdominal Febre Vômitos Diarreia Constipação Alteração urinária Hematúria Hérnia/abaulamento Pós-operatório Suspeita de cálculo

Coluna / ossos / articulações

Dor Trauma/queda Suspeita de fratura Dormência/formigamento Fraqueza Cirurgia prévia Prótese/material metálico

Contexto oncológico

Não se aplica Estadiamento Controle Suspeita de recidiva Complicação Tratamento em andamento Pós-operatório oncológico

Exames anteriores

Não informado ECOS Outro serviço Trouxe imagens/laudo Não trouxe imagens/laudo

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